Wenn das Wasserlassen brennt

Herbstzeit ist Blasenentzündungszeit. Wenn es draussen kalt und nass wird, heisst es an den Apotheken-Tresen des Öfteren: «Ich spüre so ein Brennen, wenn ich Wasser lasse...» Steffi Gruhl kennt das. Die studierte Pharmazeutin führt als Inhaberin die Apotheke Bad Ragaz und die Apotheke Maienfeld, die beide der Rotpunkt Gruppierung angehören. Bei Kälte, Feuchtigkeit und wenn das Immunsystem geschwächt ist, sei der Körper besonders anfällig für Blasenentzündungen, erklärt sie: «Wenn der Bauchraum unterkühlt, können Keime besser in die Blase wandern.»

Erste Anzeichen eines aufkommenden Infekts sind ein unangenehmes Ziehen in der Blasenregion und ein leichtes Brennen beim Wasserlassen. Schreitet die Entzündung voran, kommen starke Schmerzen und Fieber hinzu. «Man will dann gar nicht mehr urinieren, weil es so schmerzhaft ist», sagt Gruhl. «Aber genau das empfehlen wir: Viel trinken und die Bakterien mit dem Urin ausscheiden.» Erlaubt sind Kräutertees und Wasser. Auf koffeinhaltige Getränke, Alkohol und Zitrussäfte sollte man hingegen verzichten, da sie die Blase zusätzlich reizen.

Wer Beschwerden hat, kann in den Rotpunkt Apotheken einen günstigen Blasenentzündungs-Check machen. Man meldet sich online an oder geht spontan vorbei.  «Wir fragen auch bei der Beratung am Tresen, ob Interesse an einem Blasenentzündungs-Check besteht», sagt Steffi Gruhl. Sie oder eine Kollegin bzw. ein Kollege begleitet die Patientinnen und Patienten dann in ein separates Sprechzimmer. «Dann bitten wir sie mit einem Urinbecher zum WC. Das ist alles diskret und sauber.»

Aufschluss gibt anschliessend ein Teststreifen, den die Apothekerin in den aufgefangenen Urin taucht. Verfärbungen zeigen an, ob ein bakterieller Infekt vorliegt. Je intensiver die Farben, desto stärker der Infekt. Darüber hinaus geht Steffi Gruhl mit den Patientinnen und Patienten einen Fragebogen durch: Müssen sie häufig Wasser lösen, haben sie dabei Schmerzen oder ein Brennen, seit wann haben Sie diese Beschwerden? Steffi Gruhl sagt: «Manche Fragen stellen wir auch, um eine Pilzinfektion auszuschliessen, die sich durch Juckreiz und unangenehm riechenden Ausfluss äussert.»

Wem die Apothekerin grundsätzlich das Aufsuchen eines Arztes empfiehlt, sind Kinder, über 65-Jährige, chronisch Kranke, Schwangere, Stillende – und Männer. «Männer haben seltener eine Harnwegsinfektion», erklärt Gruhl, «weil sie eine deutlich längere Harnröhre als Frauen haben. Wenn Bakterien die Möglichkeit hatten, trotzdem in die Harnwege hochzuwandern, muss dies ärztlich abgeklärt und genauer untersucht werden.»

Anders bei Frauen: «Frauen haben eine kurze Harnröhre. Eine Blasenentzündung kennen viele Frauen und manche neigen einfach mehr dazu. Da können wir als Apotheke gut weiterhelfen, ohne Wartezeiten und spontan.» Fällt der Urintest positiv aus, bespricht die Apothekerin im Sprechzimmer die geeignete Therapie.

«Es braucht nicht immer ein Antibiotikum», betont Gruhl. «Bei uns gilt: So wenig wie möglich und nur so viel wie nötig.» Nötig sei das Medikament nur, wenn die Schmerzen unerträglich sind, der Infekt schon ein paar Tage besteht, Blut im Urin zu finden ist und die Patientin fiebert. «Wenn die Infektion aber gerade erst beginnt, empfehlen wir unterstützende Medikamente.» Beispielsweise Produkte mit «D-Mannose», einem Zucker, der Bakterien bindet und sie so mit dem Urin ausscheidet. Ausserdem gibt es Arzneimittel mit pflanzlichen Wirkstoffen, die antibakteriell und entzündungshemmend wirken und das Spülen der Blase unterstützen. Dazu zählen Kapuzinerkresse, Goldrutenkraut, Rosmarin, Tausendgüldenkraut, Liebstöckel, Bärentraubenblätter und Preiselbeeren. Zu haben sind sie in Säften, Kapseln, Sachets und Blasen-Nieren-Tees.

Gegen die Schmerzen hilft Wärme. Die Apothekerin empfiehlt Wärmflasche, Kirschkernkissen oder Wärmepflaster. «Wenn die Schmerzen kaum auszuhalten sind, darf man auch mal eine Schmerztablette wie Ibuprofen nehmen», sagt Gruhl. «Die Schmerzen lassen aber nach, sobald die anderen Medikamente anschlagen.»

Ist die geeignete Therapie gefunden, braucht es Ruhe, Teetrinken und Geduld. Nach drei Tagen ruft die Apothekerin ihre Patientinnen und Patienten an, wenn sie das wünschen. «Dann erkundigen wir uns, ob die Therapie angeschlagen hat oder es noch etwas braucht.»

Um eine Blasenentzündung das nächste Mal zu vermeiden, hat die Apothekerin einige Empfehlungen parat. Allem voran: Das Immunsystem stark halten und Ruhepausen einlegen. «In Stresssituationen ist der Körper empfindlicher auf Infekte.» Regelmässig trinken und aufs WC zu gehen, sei auch vorbeugend wichtig. «Die Harnröhre der Frau ist eben nur drei Zentimeter kurz. Alles, was hochwandert, scheidet man beim Urinieren aus.» Wer zu Blasenentzündungen neige, solle auch die Intimflora pflegen, empfiehlt Gruhl. «Dafür eignen sich Produkte mit Milchsäure, die den neutralen bis leicht sauren PH-Wert und die Schutzschicht im Intimbereich unterstützen.» Das empfiehlt sie auch Frauen nach den Wechseljahren. «Durch den sinkenden Östrogenspiegel, wird die Flora der Schleimhaut empfindlicher», sagt Steffi Gruhl. Und nicht zu vergessen: sich warmhalten, nicht nur im Herbst.